男士癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男人病症症状前往病症专科门诊就诊，五年前诊断为病症，现在服一种抗病症抑制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）病症未能完全支配。结婚两年，她不想要全面性早产，向内科医生咨询避孕药、意外孕期涉及简要。如果是您，但会有何劝告呢？

1. 男人病症症状如何避孕药？

男人病症症状如何避孕药是一个病症诊疗过程当中不易被或多或少的问题，国外数据得出结论男人病症症状当中共约有 50% 发生意外孕期。这是令人惧怕的，因为在美国男人病症症状的产科肺炎肥胖率缩减，包括病症高烧的效用及其对母亲和胚胎的潜在危害。因此，更加有必要予以症状关于避孕药方面的劝告。

如果是口服激酶作用于型 AEDs 的癫癎男人，乳腺癌败北的风险明显缩减，而非激酶作用于型的 AEDs 对乳腺癌无严重影响（见备注解 1）。

备注解 1 激酶作用于和非激酶作用于抗病症抑制剂

注解：*常用的抗病症抑制剂为斜体字，**口服> 200 mg，***乳腺癌合用可降低

皮质醇CPA通常被指出是更加有效率的，但它与几种抗病症抑制剂的存在双向抑制剂相互发挥作用。这些相互发挥作用则但会引致病症支配不佳或避孕药的败北。必要性的惧怕是因为皮质醇的发挥作用而引致骨密度的降低和连带病症高烧，因此，对于有避孕药敦促的男人病症症状，医师可不予以以下劝告：

如果男人经期延后，劝告先为孕期测试。如果早产得到确认，立刻检验抗病症抑制剂潜在的致畸发挥作用。

如果男人在最后 5 天所谓预防措施的，讨论紧急避孕药的选择。在一个口服激酶作用于抗病症抑制剂的病人自荐运用于不含铜堂上可不将器。或者，提供 3 毫克口服的。不劝告在可不用于激酶作用于抗病症抑制剂症状当中运用于醋酸乌利总领他。

如果不想要全面性早产，可以劝告提供长效避孕药。直接运用于两处分析方法有很高败北率（15%～20%），因此不提倡男人病症症状运用于，因为败北则但会引致意外早产和致畸危险。考量症状偏好，每种CPA的相对解热，以及与抗病症抑制剂的相互发挥作用，选择适当的避孕药措施。

激酶作用于抗病症抑制剂但会缩减肝细胞脂质 P450 激酶的活性，从而使雌皮质醇和孕皮质醇的葡萄糖缩减，降低其血药分子量。在运用于这些 AEDs 的症状当中，重新组建乳腺癌、仅仅不含孕皮质醇的药水和孕皮质醇除此以外等分析方法则但会但会发生避孕药败北。

通过缩减雌皮质醇口服（50ug～70ug），通过三个周期（无服药周），并将无CPA时间延后下降至 4 天，来缩减口服重新组建CPA的精准度，尽管证明是不统一的。劝告口服抗病症抑制剂的男人运用于结合乳腺癌或仅仅孕皮质醇的CPA，透皮贴剂，环或除此以外的同时也运用于两处分析方法，如避或隔膜。

激酶作用于抗病症抑制剂不但会改变醋酸丙羟孕醇剂型，内膜内可不将支配器和堂上释放支配器也可以考量在口服激酶作用于抗病症抑制剂的症状当中运用于。

非激酶作用于抗病症抑制剂不严重影响皮质醇避孕药精准度。这些妇女可以选择任何避孕药分析方法和紧急避孕药分析方法。

洛泽尔三氯是一种非激酶作用于抗病症抑制剂，对重新组建乳腺癌的解热严重影响均匀分布。然而，重新组建乳腺癌可以使血液洛泽尔三氯分子量下降 40%～60%，则但会但会带来病症的支配不佳。如果之前选择了重新组建乳腺癌，那么洛泽尔三氯的口服则但会能够缩减。为了降低抗病症抑制剂毒性的效用，可以延长孕醇，下降乳腺癌和洛泽尔三氯用量。

如果症状想要暂停避孕药，需询问症状立刻复诊。

2. 如有孕期计划书的症状，可不予以哪些劝告？

对病症有效率支配且则但会减停抑制剂的男人病症症状，劝告在废弃 AEDs 6 个同月后可考量计划书孕期。如果病症症状不则但会废弃抑制剂而计划书早产，病症专科医师可不适当将 AEDs 更改至单药治疗的低口服，再劝告症状早产，并询问如下效用：

症状病症高烧及 AEDs 均对胚胎有。

断奶运用于 AEDs 则但会对病症男人后代超常发育带来严重影响，更是是苯巴比妥和以次酮类。

目前尚无足够的证明来检验新型 AEDs（吉里喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大口服以次酮类（多达 800 mg/天）以及重新组建以次酮类的多药治疗的致畸效用明显缩减。

自荐病症男人孕前 3 个同月每天口服叶酸 ≤ 5 mg，以下降叶酸葡萄糖涉及致胚胎畸形的效用。

如果分娩或者配偶有病症疾病，更是是有特发性病症及病症及涉及遗传病据信者，可不当进先为遗传咨询。

3. 抗病症抑制剂与性皮质醇

临床上运用于的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、以次酮类、卡马西平、扑痫醇等均则但会干扰副交感大脑-垂体-腹腔轴，从而引致腹腔雌、孕皮质醇新陈代谢功能紊乱。症状可显现出孕醇紊乱、闭经、不育、性功能障碍、多囊腹腔肉瘤 (PCOS) 等肺炎。

此外，有报道称病症女患儿长期口服以次酮类也则但会带来腹腔功能紊乱和性皮质醇新陈代谢紊乱。

因此，在男人病症症状治疗当中可不特别注解意避免运用于严重影响孕醇、使 PCOS 肥胖率缩减的抑制剂，让症状获得长期满意的。

另外，最近研究得出结论性皮质醇与大脑痫样放电的复杂相互发挥作用。多半，大脑的兴奋性因雌皮质醇的缩减，因黄体醇而下降。雌皮质醇主要被指出有致惊厥发挥作用，而黄体醇有抗惊厥发挥作用。

这也可以通过同月经性病症的现象来备注解述，即主要在孕醇当中发生的病症高烧。孕醇的各个之前黄体醇-酰胺，如别孕烷醇醇和加奈索醇，具有大脑活性，正要研究其所谓 AEDs 的极致。目前为止，尽管皮质醇CPA现在之前运用于了共约 50 年，但还是未确凿的证明赞同这样的假说，即总的来说乙炔基雌二醇和皮质醇CPA则但会但会连带病症高烧。

总之，询问症状各种的避孕药分析方法及其优缺点，依从性劣的则但会后果，AED 与皮质醇CPA之间则但会的抑制剂相互发挥作用，提供安全有效率避孕药分析方法，避免意外早产所带来的各种有鉴于此，有助提供育龄期男人病症症状的生活密度。

供参考:

1. 当中国病症诊疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 病症症状短距管理共识专业人士协作组. 关于病症症状短距管理的专业人士共识. 东亚大脑科周刊. 2013,46(7): 496-499.