教练病症发作，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学附属机构华山医西院 章悦

；也丨章悦的社则会公众号

科从前有个威尔森时说要学潜池中所，我告诉她潜池中所很险恶。这是我除此以外遇到的一个事例。

这个病变是一名同龄女功能性，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山医西院骨骼肌内科看病，她有着让人讨厌的职业技能—专职的潜池中所队长。

在 3 年初 10 日前她一直在给学生知道潜池中所培训，3 年初 10 日她潜完池中所突发一次自觉精神上，肢体眩晕，喉咙咬右腿，数分钟后冲动，显然这是一次中所风发作。其后她每日胸痛胸痛，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来西院看病了，来西院前病变没人有知道任何检查。

换知道你，你的第一质子化是什么？我的第一质子化也是唯一的质子化：动脉底楼。

因为曾我听称王数据分析员查房时说过，他有一例病变是潜池中所员，曾发生过多次锁骨底楼。

当时我科病房所医院爆满，所以我敦促到不远处的医西院看病，到了那从前便就收登西院。当天下午就出了结果，答案是动脉瘤（示意图 1）。背穿放出来全是血功能性液体，即中间层下腔肿胀。

示意图 1 左边颈内动脉未却时说显影，右侧颈内动脉可执行却时说动脉瘤，并伴有多根心肌狭窄

我以前不了解潜池中所，当我却时说到这个病人时我没人什么长处，除了知道称王数据分析员的事例外，没人有其他愈来愈多鉴别病症，所以我将潜池中所对脑干部严重影响危害知道一些梳理。

潜池中所促使的主要脑干部严重影响危害有低压右腿、减压病、锂中所毒和心肌损右腿，其他不严重影响的或者缘起关系不清楚的损害有胸痛、认知功能精神上、功能性格行为改变、咽无副作用功能性软该组织等，本文不展后下讨论。

低压右腿

首先来基础知识一下中所学的基本知识，我们人类孤独在地球表面，时刻忍受着热空气对我们的负荷，即大低压，其大小为 101.3 千帕，我们不以为然已习以为常，没人有任何感受。

但是到了池中所从前就不一样了，当我们咋一跳到游泳池从前，我们第一感受就是胸口被压住了，没人错，这个就是池中所对我们肌肉的额外负荷。

当我们藏匿在池中所下 10 米，池中所就则会额外给我们肌肉促使一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义玫定律，在定量定温下，理想液态的重量与液态的压强成反比，所以随着负荷的变小，液态的重量就则会相互应扩大（却时说示意图 2）。

示意图 2 池中所平面上的低压为 1 个大低压，降落伞每往池中所下潜 10 米，受到所致的负荷就则会增加一个大低压，而根据玻意玫定律，液态的重量和其所受的负荷相互乘为一恒定数值，所以越往下潜，降落伞的重量相互应的越小。

比如潜到池中所下 40 米，池中所面上的大降落伞从前的液态重量可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候正要把降落伞放后下，让它搬回池中所面上，降落伞从前的液态重量则会正要衰减 5 倍，这毫无疑问是一次爱丁顿，如果把降落伞换知道是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 秘鲁一名潜池中所员出池中所过太快，然后皮肤下产生大量的肿胀

我们所时说的第一类的潜池中所严重影响危害是低压右腿，就是基于上述这个原理，是由于藏匿在或揭开池中所面过太快造成了，它一般来时说发生在生物体工业产品狭窄的穿孔脾脏，比如玫道和呼吸系统（呼吸道虽也是穿孔，但无奈嘴巴太大），藏匿在过太快造成了穿孔内液态骤然压缩，穿孔四壁的血液循环或者血液大量渗出；揭开过太快则会造成了穿孔内液态骤然衰减，胀破穿孔，这种质子化随着深登潜出而立竿却时说影。

玫：玫分为中所玫和中所玫。

中所玫：鼓膜断裂造成了玫聋，严重影响的胀Persona骨骼肌管骨质造成了外面功能性面瘫。

中所玫：半规管断裂造成了失眠。

呼吸系统：胸腔是生物体最大的穿孔脾脏。

当胸腔内液态衰减时热空气破登心肌可造成了脑干液态栓塞，普遍存在十二指肠卵圆孔未闭者特别是在小心。其病症急骤，一般来时说在揭开池中所面 5 分钟内消失。

最常却时说的副作用是长期功能性副作用—自觉精神上，其他表现有中所风，偏瘫，视力精神上和感官精神上等。脑干气栓的消失一般来时说和不正确的潜池中所习惯有关，当在池中所下灌装热空气太快耗竭时，人一般来时说则会急着揭开池中所面，并且在揭开过程中所不精准的潜池中所者则会习惯功能性的屏气，这样的话就颇为险恶。

脑干气栓一般来时说几分钟到几小时内缓解，外科手术上晕眩用常规的抗病毒血栓用药，而显然可用透析中村，增加低压以使脑干心肌中所的泡泡重量扩大以利于移出。

减压病

热空气中所的主要成分是一锂化碳（78%）和的水（21%），它们在物理系特功能性上一般时说来：一锂化碳不常温下池中所，的水能略为常温下池中所（30 ml/L）；一锂化碳必须和血液循环中所的血红蛋白结合，而的水能和血红蛋白结合；一锂化碳必须被细胞该组织运用消耗，而的水可以被细胞该组织运用。

所以当所致低压很低时，一锂化碳被很不但他却地摁登生物体该组织中所去，可它一直在伺机逃脱以寻求报复，如果此时正要所致负荷降较差，该组织器官从前的一锂化碳就则会被扣留转到血液循环，可一锂化碳也可不血液循环待却时说，所以它就不用在血液循环当中所构成一个一个水蒸气，如同后下了一瓶可乐一样（示意图 4），这个就是减压病的原理。

示意图 4 这是一个骨骼肌元，蓝色的是脑干表面的冠状动脉心肌，心肌从前可看得见一个个水蒸气。这是尸检，时说明潜池中所病真则会死人！

减压病增生浑身多脾脏还包括脑干部（脑干、小脑干、池中所肿骨骼肌及心肌），其中所小脑干所致表现较为严重影响，可造成了截瘫，增生骨骼肌元的副作用和热空气栓塞多种不同。减压病和热空气栓塞有时没人法区隔，两者可伴随普遍存在。

因为该组织向心肌扣留液态须要一定时间段，减压病一般来时说发生在揭开池中所面的半小时到 1 小时之间，而不像液态栓塞这么急。减压病的外科手术设计方案和热空气栓塞相互似，要注意的是病变不可可用直升至机转回运，否则在高空中所低压越发愈来愈较差，血液循环中所愈来愈容易构成水蒸气。

锂中所毒

在池中所下呼吸道灌装的水，呼吸系统从前的锂分压则会升至高。过高的锂分压则会产生呼吸系统池中所肿，这也是我们时时可用呼吸机必须以致于打纯锂的道理。

对于脑干部，过高的锂分压也有严重影响危害，潜池中所者有似乎发生胸痛、羞耻和中所风，如果潜池中所部门在池中所从前发生中所风将非常险恶，并且救援者也是进退两难，炒人必须太太快，炒太快了则会发生上述的低压右腿和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

动脉底楼

搜索文献，可以断定潜池中所和动脉底楼有清楚的缘起保持联系，所致心肌有锁骨、椎动脉和主动脉等，但其完全一致内源功能性几乎没人数据分析清楚，似乎和池中所下热力压迫颈部心肌、在池中所从前转回脖子及液态栓子冲击心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

动脉瘤

当我初诊时确信这显然是个心肌底楼，但意想不到是个咽心肌的动脉瘤，上网搜索显然多种不同的病例并不多，仅一例多种不同具体情况：

47 岁男功能性，因的水耗竭急速升至上池中所面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但消失剧烈胸痛，在当地按照低压右腿外科手术。2 在此之后他赴美住宿当地医西院，心理医生知道 CT 断定是中间层下腔肿胀，遂行 DSA，断定骨骼肌元前城市交通动脉上有一 8X14 mm 的动脉瘤（示意图 5），其病症内源功能性并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相互、MRA 和 DSA，都指引骨骼肌元前城市交通动脉上的动脉瘤

新作

骑行右腿腿部，游泳右腿玫朵，跳池中所右腿眼睛，爱国运动总有潜在受右腿的安全功能性。而时说到潜池中所爱国运动大家就比较陌生了，这项爱国运动在国际上进行的人逐渐增多（比如我威尔森），它是一项潜在安全功能性很低的爱国运动，骨骼肌科心理医生须要对潜池中所严重影响危害难免了解，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而潜池中所初学者应当不以为然爱国运动难免赞美，提议潜池中所前要对自己肌肉状况有正确评估；下池中所后不能不要劝告专业部门护卫，必须擅自行动；之前潜池中所后要继续注意到自己肌肉的状况，如有晕眩要马上去医西院看病。

希望这篇文中没人吓坏我威尔森的，客观来时说潜池中所是一项很好的爱国运动。

主笔｜晓玮

文中转回载授权及合作关系事项请保持联系微信「panda_wqy」

主笔： 文千年初